图说：沪首批发热哨点诊室建成来源/黄浦区卫健委
一周前，上海市卫健委透露，全市在家发热门诊的基础上，将增加建设家社区卫生服务中心发热哨点诊室，承担起对发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作。这些发热哨点诊室遍布全市，与发热门诊协同，密织上海的发热筛查网络，进一步发挥“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的功能。
今天，记者采访多家社区卫生服务中心发现，有的发热哨点诊室已建成，个别已投入试运行；另有大批正在紧张建设中，预计这两天可收尾。根据全市要求，首批哨点诊室将于31日全新亮相。
多个方案中做选择，只因院感要求严格
黄浦区已建好了4个发热哨点诊室。在五里桥街道社区卫生服务中心，院内多处贴上了“发热哨点诊室”字样，室内办公桌、登记表等设施也已到位。上海城区寸土寸金，该中心本来面积就不大，也没有闲置的房间，要专门辟出空间来做哨点诊室，并与其他患者尽可能分开，难度不小。中心主任黄雷介绍，根据要求做了两个方案，一是使用门口的一间独立用房，优点是离大门近，可避开其他就诊人群，缺点是地方小；第二个方案是使用楼内的一间诊室，空间大了两倍，但无法做到完全独立。权衡再三，与区卫健委多次沟通，又听取了区疾控部门的建议后，最终选择了第一个方案。医院本来就日常配备高年资医生组成的“抢救班”团队，诊室启用后将由该班组负责值班。
图说：五里桥街道社区卫生服务中心的哨点准备开张来源/采访对象提供
浦东新区潍坊社区卫生服务中心所在的潍坊社区有居民10万人，这家全医院平时人气很旺。这一次设置发热哨点诊室，中心主任唐岚说大家也是动足了脑筋。她告诉记者，疫情期间，中心设置了呼吸道门诊，方便居民看病。通知下来后，本以为将呼吸道门诊“升级”再“包装”一下即可成为哨点诊室，但一条条比对要求发现，发热哨点诊室的选址、布局等都有明确要求，尤其是院内感控这块更是要求严格。区卫健委前后来督导了两三次，后来，中心选中了原先肠道门诊的区域，那里有独立的卫生间，还有工作人员通道，“三区划分”调整起来不算太费劲。在改建的过程中，唐岚还找到负责院内感控的专家，反复推敲布局，重新设计了图纸，花了一周左右施工完毕，即将开张。“比如工作人员通道要跟患者通道区别开，我们原先通道是在中间的，现在改到边上去。”唐岚说，“条件有限，只能想办法去完成。社区就是第一道防线，这件事情再难也要做！”
图说：浦东潍坊社区卫生服务中心的发热哨点诊室准备就绪来源/左妍摄
闵行区在规范设置发热门诊的基础上，新增12个社区卫生服务中心哨点诊室，延伸工作末梢。在闵行区浦锦社区卫生服务中心，发热哨点本周已启动试运行。门诊大门处，护士对每一个患者进行体温测量和流行病学调查，如有发热及呼吸道症状，将由护士陪同至独立于门诊区域外的发热哨点诊室。这个哨点配置了一间独立诊室，一间独立观察室。由于距离仁济南院比较近，一旦发现疑似病人就立即转过去。
五花八门的哨点诊室，体现社区智慧
除了个别“提前交卷”的社区，更多的还在紧锣密鼓建设当中。今天下午，记者在静安区彭浦镇社区卫生服务中心看到，工人们在做最后的收尾工作。进门右手边，集装箱改造的临时房已准备就绪。一间屋子三扇门，当中还有隔断，中心副主任吴涛介绍，“一扇门给患者走，一扇门给医生走，还有一扇门将来可以连接检验室。院内感控工作特别重要，所以考虑再三选择了这样的方案。”今后，对有明确原因（常见病、多发病）引起的发热，由社区予以对症治疗；对原因不明引起的发热或超出社区诊疗能力的，转诊至就近区域性医疗中心发热门诊诊断治疗。
图说：彭浦镇社区卫生服务中心的发热哨点诊室在建中来源/左妍摄
在黄浦区打浦桥社区卫生服务中心，院内有个白色的大帐篷，上面贴着醒目的红字“发热哨点诊室”，内部设施还有待完善。中心党支部书记蔡黄婕介绍，中心正在进行全面改扩建，今后将按照“发热门诊”的要求设置规范化诊室，所以暂时搭建了这个临时的发热哨点诊室，为了确保发热筛查工作不遗漏、不缺失。
图说：打浦桥社区卫生服务中心的临时帐篷将承担哨点功能，直到中心建成发热门诊来源/采访对象提供
在杨浦区，将建10个发热哨点，将发热监测关口进一步前移。殷行社区卫生服务中心介绍，街道覆盖50个居委会18万人口，其中外来人口近4万，社区防疫工作非常吃重。中心感染科的设置多年来一直保留，并专设肠道门诊，同时治疗间、化验间等均有相应配置，为转型为发热哨点诊室打下了扎实基础。等完善独立拍片室、再进行人员培训后，发热哨点诊室就能正式投入使用了。
从年开始，通过连续13年市政府实事项目，上海社区卫生服务机构网络遍及城乡。年，上海启动了新一轮社区卫生服务的综合改革，社区医生已在居民心中牢牢树立了“健康守门人”的地位。而随着个发热哨点诊室的开建启用，将更有利于从社区源头做好防控工作。上海的社区卫生服务中心从此多了一个作用：构筑疫情防控的第一道“防线”，担当发热筛查网络的前沿“哨兵”。
实际上，因各社区卫生服务中心的业务用房大多已饱和，空间条件又有限，许多中心都是螺蛳壳里做道场，想法设法“腾”出甚至“变”出空间，根据要求尽快落成哨点诊室。于是，记者看到了一个个五花八门、面貌各异的诊室，有的用门面房改造，有的用集装箱搭建，还有的直接在院内拉起了大帐篷。
图说：徐汇区龙华街道社区卫生服务中心的哨点选在大门口来源/采访对象提供
“麻雀虽小五脏俱全”，严格对照发热哨点诊室的设置要求，上海社区卫生服务中心用好“绣花针”功夫，因地制宜，克服困难，不仅做到了“精”，更做到了“情”。比如，五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍，如果患者在体温筛查过程中被判定为需要前往哨点诊室的，可先检查后付费，人性化措施提供更多便捷。
图说：哨点诊室的启用将进一步强化基层发热筛查能力来源/采访对象提供
与区域医疗中心联动，升级基层发热筛查能力
目前，上海的新冠疫情防控还在进行中，但形成市级医疗机构、区域医疗中心和社区的三级联动，强化基层的发热筛查能级，健全和完善城市发热监测网络，已成为支撑疫情防控的迫切需求。如今，这项建设已按下了“快进键”。
徐汇区卫健委透露，10家发热哨点诊室预计31日可启用。前期，医院、医院医院与相应社区卫生服务中心的医联体机制，对社区做好服务指导，医院对口漕河泾、康健、龙华、田林、虹梅5个社区，落实好对发热哨点的业务管理，做好分级诊疗服务。3月27日，医院就组织了5家社区卫生服务中心联络人开展培训，主要包括防护设施正确穿戴方法、发热门诊规范布局介绍、接诊患者注意事项等。未来还将安排专家支持和下沉，形成联动，促进发热病人有序分级诊疗。
图说：本月27日，八院组织社区培训来源/采访对象提供
在郊区，优质医疗资源相对缺乏，但人口数量并不少。奉贤区卫健委副主任谢兴潜说，这几年，奉贤区对基本医疗服务建设投入大，已可以很大程度满足居民常见病的诊疗。郊区老百姓的就医习惯与城区老百姓不同，可能因交通不便、观念等问题，他们更依附于辖区内的社区卫生服务中心。因此，社区的发热哨点诊室建设意义更大。目前奉贤的大部分发热哨点诊室在建中，预计月底可启用，极少数没有条件改建的也在紧张施工中，预计4月初可建成。他认为，可用“防、筛、分”这三个字来归纳社区发热哨点诊室的作用。“防，即防止交叉感染；筛，即筛查出传染病；分，即将患者立即分流至他们该去的地方。”相信随着发热哨点诊室的逐步完善，社区卫生服务中心也将更好地发挥“守门人”作用，筑牢社区的“防疫墙”。
新民晚报首席记者左妍
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