媒体看奉贤奉贤的这家社区卫生服务中心

近年来，“医院，小病回社区”的分级诊疗理念已愈发深入人心，然而，作为诊疗全程的最后一个重要环节，康复依旧是不少市民或忽视、或困惑的问题：脑卒中已经造成了偏瘫，是否再也没有好转可能？急性期治疗后，医院康复治疗吗？听说康复有效，但去哪儿才能获得正确的康复知识？

其实，自上世纪80年代进入中国的“社区康复”，在很大程度上就可以满足大众的全面康复需求。以医养老、慢病康复与残疾人权利意识的不断提升，使得社区康复成为基本医疗保障之一。不过，一个新问题又产生了：社区卫生服务中心康复人才目前仍有较大缺口，在地广人稀的郊区更甚，确有康复需求的患者，是否也能真正在家门口获得康复服务呢？

去年7月，奉贤区四团镇社区卫生服务中心率先做出了新尝试：小荡村原先的老年活动室“旧貌换新颜”，在区卫健委与残联的支持下，阳光康复服务站正式落成。从中心进一步下沉至村口，康复变得不再遥不可及。

康复治疗送到村门口

近十台康复仪器、身穿黄马甲的康复治疗师、桌上悉心记录着每一次康复治疗进展的手册……一走进小荡村阳光康复服务站，就被康复患者的热情所感染，“我腰疼了好几年，在这里做一做理疗，舒适许多！”刘阿婆说，短短一上午康复室就来了近十位居民，大多是熟悉的老邻居，自从社区卫生服务中心把“触角”伸到了村口，来做康复治疗已经成了每周的习惯。

奉贤区四团镇社区卫生服务中心位于奉贤区与临港新城的交界，服务面积足足有35平方公里，人口约4.9万。中心主任黄建华告诉解放日报·上观新闻记者，就拿小荡村村民来说，骑电瓶车到中心就诊需要20余分钟，对于行动不便的老人来说，更是只能等50分钟一班的公交车，非常耗时耗力。近年来，家庭医生的“延伸处方”解决了大家的基本医疗需求，但康复治疗却始终迟迟难以发展，“一来村民们对康复知识了解少，二来康复不同于普通问诊，必须有专业康复师和患者在特定场合使用特定器械进行治疗，对于康复患者而言着实难以达成。”

能不能把康复服务送到村民家门口？起初有了这一设想时，黄建华也颇为犹豫：中心康复人才本身也缺乏，是否能同时兼顾这些工作？“但我们走访了村民后，尤其是看到脑卒中的术后患者，还是下定决心要做个尝试。”由此，去年7月，中心与区卫健委、残联首批遴选了5名小荡村康复患者，每周进行三次康复治疗，由中心康复科康复治疗技士吴昊晨每周前来指导一次，并实时调整康复方案。“有一位右肩关节置换术后的康复患者吴阿姨恢复得不错，最近来得少了，不过也正是因为她们的口口相传，让越来越多村民认识到康复的重要性。”

康复治疗永远“不算太晚”

吴昊晨介绍，另外4位患者分别为小儿脑瘫患者、术后导致右侧肢体活动不利的患者、截肢患者以及脑卒中患者。今年28岁的小沈曾就读于辅读学校，进行过短暂的脑瘫康复训练，但毕业后只能在家呆着，也中断了康复。“她主要是四肢无法伸直、行动不便，手部也不能控制抓握。”根据患者需求，吴昊晨为其制定了关节松动术、肌肉牵伸术、主动助力肌力训练、上肢及手部精细功能训练与站立训练等。如今，小沈已经可以慢慢自己准确地捏住笔，原本完全无法独立站立的她，也在有保护的情况下可以保持站立一分钟。

长期照料她的祖父母很是感动，“原本我们对康复不抱希望，现在不仅看得见她的好转，还能回家给她进行训练，每天保证肌肉拉伸半小时到一小时。”看着小沈用原本不能操控的左手拿起东西，一家人脸上都洋溢出久违的笑容。

而69岁的陈老伯更尝到了康复的甜头。十年前，他因突发脑卒中入院治疗，虽然出现了右侧肢体偏瘫后遗症与认知障碍，但急性治疗期过后，他与家人还是选择了回家休养。“像陈老伯这样的脑卒中患者，越早介入康复，预后越乐观。”吴昊晨说，由于错过了最佳时机，在制定陈老伯的方案时，建议以被动康复为主。

从提髋甩腿的“画圈式”走路，到如今肌力慢慢恢复后姿势越来越端正；从右手肩关节只能向前微抬，到如今可以抬起贴合几乎度，陈老伯的家人也在家为其进行牵伸，积极配合康复士的治疗。“虽然晚了，但好在不算太晚。”他的老伴计划着，下次再陪陈老伯前来康复时，也试试肩颈的牵引与康复。

广大患者群体亟待养成康复理念

黄建华介绍，其实像陈老伯这样的脑卒中术后患者还有很多，“仅以四团镇为例，我们目前就有约名需要康复的患者，这一数字在全区、全市都是非常巨大的。而康复训练对于脑卒中患者受损功能的恢复非常重要，早期治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。一般而言，卒中发病后24小时即可开始康复训练，但目前能做到及时康复的患者寥寥无几。”

目前，社区康复已纳入国家发展建设规划，开展社区康复能够使功能障碍及失能人士机会均等地享受康复资源，而从社区更进一步的基层康复，可真正有效保障康复服务的持续性。据透露，目前奉贤区内共新建15家基层康复服务站，今年年内还将继续增加试点数量。“下一步，我们作为家庭医生还将与康复士联动，共同进行康复知识宣教普及，并对签约居民的康复需求进行全方位评估。”全科医生贺春日表示，除了康复之外，适用于慢性支气管炎的雾化吸入治疗也同时下沉至村口，让越来越多村民养成持续治疗的健康管理理念。

来源：《上观新闻》“奉贤的这家社区卫生服务中心，将康复治疗送到了村民家门口”

作者：黄杨子

编辑：小嶋

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